変形性股関節症

股関節に存在する軟骨が破壊されたり、軟骨と骨が変形している状態です。英語表記では、Osteoarthritisから「OA」とも呼ばれています。悪化すると関節が変形したり、慢性的な関節炎や運動のときに痛みやすい、動ける範囲が制限されてしまいます。歩いたり、体を動かすときに支障が出ることもあります。原因としては、関節にダメージを受けてしまうことが関係していると考えられています。関節リウマチも関節の痛みを生じますが、変形性股関節症とは異なるものです。

腱や靱帯、筋肉が分散していることで、関節に直接ダメージを与えずに済んでいます。発症すると腱や靱帯、筋肉の分散がコントロールできなくなるといわれています。原因としては、遺伝的要因や加齢、体重増加、ケガ、関節運動、関節不安定症、亜脱臼や脱臼を繰り返すことが考えられています。また、軟骨は、クッション機能を果たしていますが、軟骨にダメージを受けることで軟骨が変形したり、すり減ったり、骨と骨がこすれて変形するようになります。先天性臼蓋形成不全や先天性股関節脱臼を生じると、股関節が変形する可能性があるため、注意しておきましょう。

下記では、変形性股関節症を発症する仕組みと症状についてご説明させていただきます。

1. 生まれたときから股関節が変形していたり、加齢とともに軟骨の表面がすり減ってしまい、軟骨がつくられている成分が変化することで発症すると考えられています。この段階では、症状が出現することはありません。
2. 徐々に軟骨がすり減り、骨同士の空間が減っていきます。また、関節に負担がかかるため、関節炎を生じることがあります。症状は、股関節の付け根や大転子周辺に痛みを生じやすいです。
3. 軟骨には水分を保つ機能がありますが、発症すると機能低下を起こしやすいです。徐々に、軟骨の弾力がなくなる可能性があります。あぐらをかくことや股を開くことが難しくなったり、靴下を履いたり、足の爪を切ることができなくなります。
4. 軟骨のすり減りが進行すると、軟骨の下にある骨が見えてきます。骨と骨がこすれあったり、骨が押しつぶされるため、激しい痛みを生じやすいです。さらに進行すると、骨が硬くなっていきます。
5. 骨と骨がこすれあうと、骨自体に変形がみられて関節が不安定になります。トゲのように飛び出た骨のことを、骨きょくと呼ばれています。安静にしているときや睡眠中であっても、激しい痛みを生じやすいです。また、歩くときに足を引きずったり、体が左右に揺れることがあります。
6. 股関節が硬くなるため、体を動かせる範囲が制限されてしまいます。また、骨と骨が合わさった状態で固まってしまうと、股関節を動かしにくくなります。

運動療法は、温水プールで歩かれることを推奨しています。炎症と痛みに配慮しながら、太ももや股関節付近の筋肉を強くすることを目指します。症状の進行を抑えたり、痛みの軽減、股関節疾患の予防や手術された後の回復にも有効といわれています。病院のリハビリテーション科に通院して、運動療法を行っていただけます。装具療法は、腰や太ももにSスプリントといわれる装具を取りつけていきます。股関節を安定させる効果を期待できます。温熱療法では、15分〜20分程度温めたパックで関節を温めて、血液循環を促すことで、痛みが軽減する可能性があります。薬物療法では、消炎鎮痛薬や軟膏、湿布などを用いることで、関節の炎症を抑える効果を期待できます。